1. Doença Inflamatória Intestinal Em Idade Pediátrica:série Retrospectiva De Um Centro Terciário

Introdução e objetivo: A Doença Inl amatória Intestinal (DII) em 25-30% dos casos manifesta-se em idade pediátrica, reconhecendose um aumento da incidência nos últimos anos, particularmente de Doença de Cronh (DC). Pretendeu-se caracterizar o peri l clínico dos casos de DII em seguimento numa Unidade de Gastrenterologia Pediátrica, num período de 11 anos. Material e métodos: Estudo retrospectivo observacional (20022012); consultados processos clínicos de doentes em seguimento actual (excluídos doentes transferidos para Adultos neste período). Foram analisadas: variáveis demográi cas, idade no diagnóstico, fenótipo clínico (classii cação de Paris (CP) na DC e Truelove and Witts (TW) na CU); PCDAI e PUCDAI no diagnóstico e actual, manifestações extra-intestinais, terapêutica, evolução e complicações. Análise estatística: SPSS for Windows®. Resultados: Foram incluídos 38 doentes (31 DC, 6 CU e 1 CNC), 58% sexo masculino; Idade média no diagnóstico 11,2 ± 3,6, (min 1,5 A, máx 16,5 A); idade média actual 15,1 ± 3,1 (min 5 A; Máx 19 A); follow up médio 3,9 A, (min 1,5 A; máx 11 A); incidência média 3,2 casos/ano. Para indução de remissão em todos os casos foi instituída terapêutica com corticóides e messalazina, adicionalmente a dieta semi-elementar. Na maioria dos casos foi instituída terapêutica de manutenção com azatioprina após a 1a recaída, associada a messalazina; três doentes com DC estão sob terapêutica com inl iximab (fenótipo L3B2/B3). Ao longo do período de seguimento 45% dos doentes necessitaram internamento por agudizações (média 0,9 int/doente/ano). DC: 39% dos diagnósticos < 10 A (A1a), 61% entre 10-17A (A1b). Envolvimento Ileocólico (L3) 48%, dos quais 55% com envolvimento proximal (L3a/L4b), 47% com doença estenosante e/ou i stulizante (B2/B3); envolvimento cólico exclusivo (L2) 29%, dos quais 55% com L3a/L4b, nenhum com B2/B3; evidência de B2 em 16% e B2/B3 em 7%, todos com envolvimento L3; atraso do crescimento (G1) 9,6% dos doentes; PCDAI médio ao diagnóstico 30,7 ± 9,4, mediana 30; PCDAI médio atual 7 ± 6,5, mediana 7; manifestações extra-intestinais 14%; complicações médicas 16%; complicações cirúrgicas 10%; cirurgia electiva em 13% em média 3,9 A após diagnóstico (todos L3B2/B3). CU: 50% dos diagnósticos idade < 10 A. TW no diagnóstico: Doença moderada 83% e moderada/severa 17%; TW atual: doença moderada 100%; manifestações extra-intestinais em 17%; sem complicações major no período de seguimento. Conclusões: Embora com representatividade parcial, a presente série rel ecte a reconhecida expressão clínica da DII em idade pediátrica, designadamente em relação à DC. Salienta-se o potencial impacto clínico da evolução temporal da estratégia terapêutica e a necessidade de uma abordagem individualizada destes doentes.